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　　在6月29日时◈ღ★◈，国家卫健委发布了《启动了2020年二级和三级公立医院绩效考核有关工作的通知》◈ღ★◈，恰逢此时发布绩效考核通报◈ღ★◈，既为大家敲响了警钟◈ღ★◈，也为大家指出了方向◈ღ★◈。

　　一方面◈ღ★◈，医疗服务收入（不含药品◈ღ★◈、耗材◈ღ★◈、检查检验收入）占医疗收入比例无良医生◈ღ★◈、人员支出占业务支出比重◈ღ★◈、收支结余稳步提升◈ღ★◈。（见图1-图3）

　　收入结构不断优化◈ღ★◈，医务人员劳务价值进一步体现◈ღ★◈，医务人员收入逐步改善无良医生◈ღ★◈，医院整体运营效率稳步提升凯发K8官方旗舰厅◈ღ★◈，“腾笼换鸟”调结构初见成效◈ღ★◈。

　　另一方面◈ღ★◈，万元收入能耗支出（见图4）◈ღ★◈、资产负债率（见图5）◈ღ★◈、辅助用药收入占比稳步降低◈ღ★◈，三级公立医院正在逐步转变管理模式◈ღ★◈，精细化管理水平逐步提高◈ღ★◈，医院运行成本合理降低◈ღ★◈，节约型医院建设稳步推进◈ღ★◈。

　　财政直接补助比重增加◈ღ★◈。2018年全国三级公立医院医院财政直接补助收入占总支出的比重为7.73%◈ღ★◈，较2016年和2017年分别提高0.24%和0.29%◈ღ★◈。

　　其中◈ღ★◈，15个省份高于全国平均水平◈ღ★◈，17个省份低于全国平均水平◈ღ★◈。补助占比最高的5个省份是西藏自治区◈ღ★◈、青海省无良医生◈ღ★◈、北京市◈ღ★◈、江西省和山西省◈ღ★◈，最低的5个省份是湖南省◈ღ★◈、河南省◈ღ★◈、河北省◈ღ★◈、山东省和湖北省无良医生◈ღ★◈。

　　《通报》提到◈ღ★◈，通过探索完善医院内部绩效考核分配方案◈ღ★◈，科学评价医务人员劳动付出◈ღ★◈，不断优化人员支出结构◈ღ★◈，人员支出占业务支出比重从2016年32.56%上升至35.45%◈ღ★◈，体现优绩优酬◈ღ★◈、多劳多得◈ღ★◈，技术劳务价值不断提升◈ღ★◈。

　　2018年全国三级公立医院医护比为1:1.58◈ღ★◈，超过全国医疗卫生服务体系规划纲要提出的2020年达到1:1.25的目标要求◈ღ★◈，每名执业医师日均住院工作负担日趋下降◈ღ★◈，每百张病床药师人数基本保持在0.82的水平◈ღ★◈。卫生技术人员中具有副高级以上职称的比例为16.44%◈ღ★◈，比2016年提升0.97个百分点◈ღ★◈。

　　大部分省份三级公立医院的麻醉医师占比约为3%-5%◈ღ★◈，儿科医师占比约为4%-7%◈ღ★◈，重症医师占比约为0.2%-2%◈ღ★◈，病理医师占比约为0.4%-1.6%◈ღ★◈，中医医师占比约为3%-10%◈ღ★◈。

　　同时◈ღ★◈，《通报》显示◈ღ★◈，与2016年相比◈ღ★◈，日间手术人数增加近74万◈ღ★◈，日间手术占择期手术比例提升2.93%◈ღ★◈。

　　2016年至2018年◈ღ★◈，三级公立医院门急诊和住院患者下转人次数逐年上升◈ღ★◈，其中2018年向医联体内二级医院或基层医疗机构下转患者人次数累计达到1301.73万人◈ღ★◈，较2016年增长45.45%◈ღ★◈，门诊人次数与出院人数比不断下降◈ღ★◈，适宜患者向下转诊成为趋势◈ღ★◈。

　　《通报》中特意指出◈ღ★◈，上海市在出院患者手术占比◈ღ★◈、出院患者四级手术占比位于各省份前列的情况下◈ღ★◈，手术患者并发症发生率和I类切口感染率全国最低◈ღ★◈。

　　在医疗服务能力上◈ღ★◈，全国三级公立医院医疗技术难度（体现医疗技术难度的主要指标为CMI值凯发K8官方旗舰厅◈ღ★◈、四级手术占比等）稳中有升◈ღ★◈，其中北京市◈ღ★◈、上海市医疗服务能力位于全国前列◈ღ★◈，西藏自治区进步最快◈ღ★◈。

　　目前◈ღ★◈，监测分析结果较好的三级公立医院主要集中在北京市◈ღ★◈、上海市◈ღ★◈、浙江省◈ღ★◈、四川省等地◈ღ★◈，排名靠后的主要集中在黑龙江省◈ღ★◈、辽宁省和内蒙古自治区等地◈ღ★◈。

　　从区域发展看◈ღ★◈，华北◈ღ★◈、华东无良医生◈ღ★◈、中南和西南的四川省◈ღ★◈、重庆市三级公立医院整体指标较好◈ღ★◈，东北◈ღ★◈、西北和西南除四川省◈ღ★◈、重庆市外的省份整体偏弱◈ღ★◈。

　　从科研能力看◈ღ★◈，2018年综合医院中92.08%的科研经费集中在13.26%的医院◈ღ★◈，80%的临床试验资源主要分布在北京◈ღ★◈、上海◈ღ★◈、江苏凯发K8官方旗舰厅◈ღ★◈、广东◈ღ★◈、天津◈ღ★◈、湖南◈ღ★◈、湖北◈ღ★◈、安徽8个省份◈ღ★◈，医院间科研实力差异较大◈ღ★◈。

　　据病案首页数据◈ღ★◈，2018年全国三级公立医院异地就医患者数量高于2016年◈ღ★◈、2017年◈ღ★◈。流出患者数量最多的省份依次为安徽省无良医生◈ღ★◈、河北省◈ღ★◈、江苏省◈ღ★◈、浙江省和河南省◈ღ★◈。

　　患者流入最多的省份前5位分别为上海市◈ღ★◈、北京市◈ღ★◈、江苏省◈ღ★◈、广东省和浙江省◈ღ★◈，共占全国异地就医患者的53.6%无良医生◈ღ★◈。

　　《通报》提出◈ღ★◈，尽管三级公立医院总体经济运行平稳◈ღ★◈，但仍有22.65%的三级公立医院医院出现了收支结余为负数◈ღ★◈，落实公立医院补偿机制◈ღ★◈、加强公立医院运营管理的任务仍然艰巨◈ღ★◈；约三分之一的医院资产负债率大于50%凯发K8官方旗舰厅◈ღ★◈，化解公立医院符合规定的长期债务的压力仍然较大◈ღ★◈，“严禁公立医院举债建设”的规定落实不到位◈ღ★◈。

　　《通报》显示◈ღ★◈，医务人员满意度仍然不高凯发K8官方旗舰厅◈ღ★◈，其中◈ღ★◈，海南省◈ღ★◈、广东省和新疆生产建设兵团的医务人员满意度较低◈ღ★◈。

　　医务人员最不满意的是薪酬福利◈ღ★◈、工作内容和环境◈ღ★◈，反映出三级医院医务人员工作负荷重◈ღ★◈，工作环境和薪酬待遇有待改善无良医生◈ღ★◈。考核数据显示◈ღ★◈，2018年仍有10.46%的三级公立医院人员支出占业务支出比例低于30%凯发K8官方旗舰厅◈ღ★◈，主要分布于辽宁省◈ღ★◈、河南省◈ღ★◈、河北省◈ღ★◈。

　　实施公立医院绩效考核是建立现代医院管理制度的一项重要内容◈ღ★◈，也是公立医院未来发展的内在需求◈ღ★◈。更是衡量医疗改革的重要标尺◈ღ★◈。返回搜狐凯发K8官方旗舰厅◈ღ★◈，查看更多